Relação entre hiperpronação subtalar e as lesões do ligamento cruzado anterior do joelho: revisão de literatura Relationship between subtalar hyperpronation and injuries on the anterior cruciate ligament of the knee: literature review

Autores:
	Rodrigo Scattone da Silva 1 Ana Luisa Granado Ferreira 2 Lívia Maria Veronese 3 Patrícia Driusso 4 Fábio Viadanna Serrão 5
Resumo Introdução: A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma lesão severa, que resulta em instabilidade funcional e distúrbios articulares degenerativos. Fatores de risco proximais à articulação do joelho têm sido bastante enfatizados na última década, mas pouca atenção tem sido dada para os fatores de risco distais ao joelho. A hiperpronação subtalar (HS) foi sugerida por alguns autores como possível fator de risco às lesões do LCA, mas as evidências da literatura a respeito são escassas e pouco conclusivas. Objetivo: O propósito deste estudo foi realizar uma revisão dos estudos da literatura que avaliaram as alterações de alinhamento da articulação subtalar associadas à lesão do LCA ou associadas a outros fatores de risco Fisioter Mov. 2012 jul/set;25(3):679-88 da Silva RS, Ferreira ALG, Veronese LM, Driusso P, Serrão FV. 680 conhecidos para essa lesão. Materiais e métodos: Foi realizada uma busca em bases eletrônicas (PubMed, MEDLINE, COCHRANE, Web of Science, PEDro, SciELO, LILACS e EMBASE), compreendendo publicações de 1966 até 2011. Resultados e discussão: Foram encontrados nove estudos clínicos considerados pertinentes ao tema. Desses trabalhos, quatro identi􀏐icaram HS em indivíduos com lesão do LCA e um apontou correlação entre HS e outros fatores de risco para lesões do LCA. A não identi􀏐icação de correlação entre essas variáveis nos demais estudos se deve, provavelmente, a diferenças metodológicas nas avaliações. Deve-se ressaltar que a natureza retrospectiva dos estudos encontrados não permite o estabelecimento de causa e consequência nesse contexto. São necessários estudos prospectivos, com mais uniformidade metodológica, para o de􀏐initivo estabelecimento da HS como efetivo fator de risco para as lesões do LCA.
Palavras-chave : Pronação. Articulação talocalcânea. Ligamento cruzado anterior. Articulação do joelho.
Abstract Scattone da Silva[a], Ana Luisa Granado Ferreira[b], Lívia Maria Veronese[c], Patrícia Driusso[d], Fábio Viadanna Serrão[e] [a] Fisioterapeuta, mestre em Fisioterapia pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), São Carlos, SP - Brasil, e-mail: scattone@fcm.unicamp.br [b] Graduanda em Fisioterapia pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), São Carlos, SP - Brasil, e-mail: anagranado@live.com [c] Graduanda em Fisioterapia pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), São Carlos, SP - Brasil, e-mail: livia_veronese@hotmail.com [d] Fisioterapeuta, doutora em Ciências Fisiológicas pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), professora adjunta do Departamento de Fisioterapia da UFSCar, São Carlos, SP - Brasil, e-mail: pdriusso@ufscar.br [e] Fisioterapeuta, doutor em Fisioterapia pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), professor adjunto do Departamento de Fisioterapia da UFSCar, São Carlos, SP - Brasil, e-mail: fserrao@ufscar.br [R] Resumo Introdução: A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma lesão severa, que resulta em instabilidade funcional e distúrbios articulares degenerativos. Fatores de risco proximais à articulação do joelho têm sido bastante enfatizados na última década, mas pouca atenção tem sido dada para os fatores de risco distais ao joelho. A hiperpronação subtalar (HS) foi sugerida por alguns autores como possível fator de risco às lesões do LCA, mas as evidências da literatura a respeito são escassas e pouco conclusivas. Objetivo: O propósito deste estudo foi realizar uma revisão dos estudos da literatura que avaliaram as alterações de alinhamento da articulação subtalar associadas à lesão do LCA ou associadas a outros fatores de risco Fisioter Mov. 2012 jul/set;25(3):679-88 da Silva RS, Ferreira ALG, Veronese LM, Driusso P, Serrão FV. 680 conhecidos para essa lesão. Materiais e métodos: Foi realizada uma busca em bases eletrônicas (PubMed, MEDLINE, COCHRANE, Web of Science, PEDro, SciELO, LILACS e EMBASE), compreendendo publicações de 1966 até 2011. Resultados e discussão: Foram encontrados nove estudos clínicos considerados pertinentes ao tema. Desses trabalhos, quatro identi􀏐icaram HS em indivíduos com lesão do LCA e um apontou correlação entre HS e outros fatores de risco para lesões do LCA. A não identi􀏐icação de correlação entre essas variáveis nos demais estudos se deve, provavelmente, a diferenças metodológicas nas avaliações. Deve-se ressaltar que a natureza retrospectiva dos estudos encontrados não permite o estabelecimento de causa e consequência nesse contexto. São necessários estudos prospectivos, com mais uniformidade metodológica, para o de􀏐initivo estabelecimento da HS como efetivo fator de risco para as lesões do LCA. [P] Palavras-chave: Pronação. Articulação talocalcânea. Ligamento cruzado anterior. Articulação do joelho. [B] Abstract Introduction: Anterior cruciate ligament (ACL) rupture is a severe knee injury, leading to functional instability and degenerative joint disease. Risk factors proximal to the knee joint have been highly emphasized in the last decade, but less attention has been focused on risk factors located distal to the knee. Subtalar hyperpronation (SH) has been suggested by some authors as a possible risk factor for ACL injuries, but the evidences regarding this matter are still scarce and inconclusive. Objective: The purpose of this study was to carry out a review of literature studies that have performed assessments of the subtalar joint alignment associated to ACL injuries or associated to other known risk factors for this injury. Materials and methods: A search in electronic databases (PubMed, MEDLINE, COCHRANE, Web of Science, PEDro, SciELO, LILACS and EMBASE) was performed from 1966 to 2011. Results and discussion: Nine clinical studies were found to be pertinent to this matter. Among these, four studies have identified SH in subjects with ACL injury and one study has found a correlation between SH and other risk factors for ACL injury. The inexistence of correlation between these variables in the other studies is probably due to methodological differences in the assessments. It should be noted that the retrospective nature of the studies found does not allow the establishment of cause and consequence in this context. Prospective studies, with more methodological uniformity, are necessary for the definitive establishment of SH as an effective risk factor for ACL injuries.
Keywords : Pronation. Talocalcaneal joint. Anterior cruciate ligament. Knee joint. risco e dos mecanismos envolvidos na lesão, para que estratégias preventivas e&
1 Fisioterapeuta, mestre em Fisioterapia pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), São Carlos, SP - Brasil, e-mail: scattone@fcm.unicamp.br 2 Graduanda em Fisioterapia pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), São Carlos, SP - Brasil, e-mail: anagranado@live.com 3 Graduanda em Fisioterapia pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), São Carlos, SP - Brasil, e-mail: livia_veronese@hotmail.com 4 Fisioterapeuta, doutora em Ciências Fisiológicas pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), professora adjunta do Departamento de Fisioterapia da UFSCar, São Carlos, SP - Brasil, e-mail: pdriusso@ufscar.br 5 Fisioterapeuta, doutor em Fisioterapia pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), professor adjunto do Departamento de Fisioterapia da UFSCar, São Carlos, SP - Brasil, e-mail: fserrao@ufscar.br