Aplicaciones del T-BOW® en fisioterapia

El T-BOW®, como elemento de entrenamiento multifuncional, nos permite aprovechar sus características para mejorar, ampliar y optimizar los tratamientos de fisioterapia integrándolo en nuestras técnicas habituales de intervención.

Columna

El T-BOW® es una herramienta de gran utilidad en cualquier tratamiento sobre la columna, tanto para potenciar y estirar la musculatura como para trabajar la corrección postural. La curvatura del T-BOW® en posición de step arqueado nos proporciona una adaptación anatómica idónea para los trabajos de tonificación y estiramiento, y además nos ofrece una mayor amplitud de movimiento en comparación con una superficie plana. En esta posición podremos trabajar la musculatura fásica, mejorando las capacidades dinámicas de la musculatura del tronco. También resulta útil en los tratamientos de la escoliosis, así como en la aplicación de tratamiento de cadenas musculares.

La inestabilidad del arco en posición de balancín nos ayuda en el trabajo de la musculatura profunda, encargada de la función tónica, mejorando la estabilidad postural y ayudándonos a dinamizar la coordinación intersegmentaria que nos permita un mejor control del segmento móvil gracias a una mayor estabilidad del segmento fijo.

Tonificación muscular

Las opciones de trabajo de tonificación muscular en las extremidades utilizando el T-BOW® son amplísimas, pues las dos posiciones del arco, junto con el uso de las T-Bands, multiplican las variables de resistencia, nivel de carga de los miembros y orientación de los mismos durante los trabajos de tonificación. A nivel de miembros inferiores nos permite trabajar en fases muy tempranas de recuperación de lesiones de rodilla, trabajando en cadena cinética cerrada (CCC) o semi-cerrada, favoreciendo un trabajo coordinado de agonistas y antagonistas que proporciona movimientos más fisiológicos y estables. Por ejemplo, en ejercicios de tonificación de cuádriceps en CCC se activan los isquiotibiales, lo cual en lesiones de ligamento cruzado anterior evita el desplazamiento anterior de la tibia, que provocaría tensión en el ligamento dañado o recién reparado.

En casos de condropatía rotuliana, los ejercicios de tonificación de cuádriceps en CCC activan los tendones de la pata de ganso, reduciendo la rotación externa de la tibia ,que desplazaría externamente a la rótula durante la extensión de la rodilla.

Propiocepción

La inestabilidad del T-BOW® en posición de balancín, así como las variaciones de la alineación fisiológica de las articulaciones que podemos realizar en la posición de step arqueado, supone un estímulo muy útil tanto a nivel de los mecanoreceptores, como del sistema nervioso central. Estos usos del T-BOW® combinados con la utilización de las T-Bands como fuerzas externas desestabilizadoras nos harán mejorar de forma sustancial las destrezas propioceptivas y coordinativas del paciente. A diferencia de otros instrumentos más pesados, con superficies planas y con partes blandas de contacto, el T-BOW® posee ventajas especiales a nivel propioceptivo: su elasticidad lo hace muy reactivo a cualquier movimiento, sus posibilidades de apoyo estable e inestable en sus superficies cóncava y convexa y sus estrechos bordes, que estimulan el control bilateral del apoyo y la diferenciación segmentaria. Con ello se reproducen las superficies y condiciones biomecánicas en las que practicamos los gestos potencialmente lesivos.

Ejemplos típicos son los balanceos T-BOW® en apoyo de pies o manos, así como la utilización de la superficie convexa para trabajar la propiocepción del tobillo en apoyo monopodal mediante ejercicios coordinativos, o la aplicación de fuerzas desestabilizadoras con las T-Bands.

Gonzalo Cámara-Navarro

Coordinador de Formación T-BOW® en Fisioterapia Motriz. Fisioterapeuta durante 12 años de la Federación Española de Baloncesto y colaborador de la Federación Española de Natación. Docente en Cursos de Prevención de Lesiones Deportivas. Miembro del equipo técnico Sport Training Barcelona.

EFECTOS DE UN PROGRAMA INTEGRAL APLICADO CON T-BOW SOBRE EL EQUILIBRIO EN PERSONAS DE EDAD AVANZADA

EFFECTS OF AN INTEGRAL PROGRAM APPLIED WITH T-BOW
ON THE BALANCE IN ELDERLY PEOPLEJULIO 2008

IVAN CHULVI MEDRANO
Investigador Universidad de Valencia - Delegado ANEF Valencia - Miembro T-Bow Fitness

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RESUMEN

EFECTOS DE UN PROGRAMA INTEGRAL APLICADO CON T-BOW
SOBRE EL EQUILIBRIO EN PERSONAS DE EDAD AVANZADA

Conclusiones en PDF

CONTEXTUALIZACIÓN DE ESTUDIO. Este trabajo ha sido desarrollado con el fin de cuantificar de forma objetiva (valoraciones cuantificables por medio de pruebas físicas) y de forma cualitativa (valoraciones sobre percepción) los efectos de un programa de entrenamiento integral (combinando entrenamiento de fuerza y de equilibrio) de 4 semanas sobre el equilibrio en personas de edad avanzada.

El envejecimiento lleva asociado intrínsecamente un deterioro de la capacidad del equilibrio y con ello un incremento del riesgo de caídas. Debe entenderse que la caída es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita a la persona (paciente) al suelo contra su voluntad (Organización Mundial de la Salud, 1998). Ha sido estimado que un tercio de las personas que cumplen 65 años padecerán al menos una caída (Prudham & Evans 1981 Age & Ageing 10: 141-146; Gardner et al. 2000  Br J Sports 34:7-17). Las personas que superan las 8 décadas de vida incrementan este riesgo hasta en 8 veces (Organización Mundial de la Salud, 1998). De estos la mitad serán reincidentes (Prudham & Evans 1981 Age & Ageing 10: 141-146; Gardner et al. 2000  Br J Sports 34:7-17),  situación que es asumida como variable de fragilidad y dependencia de la persona (del Nogal et al., 2005 Rev Esp Geriatr Gerontol 40 supl 2 54:63)

Las consecuencias de las caídas son nefastas y afectan a todas las esferas de la salud. Desde la esfera física, psicológica y de costes económicos. Aproximadamente el 90% de las caídas incurrirán en fractura, destacando una de las facturas que peores consecuencias para la salud posee, la fractura de cadera (Khan et al., 2001 Br J Sports Med 35:144-145).

Por ello el objetivo del presente trabajo ha sido registrar los cambios acontecidos sobre el equilibrio tras un programa de intervención con T-Bow que se mantuvo 4 semanas a razón de 2 sesiones semanales con una duración de 30 a 40 minutos.

MUESTRA DEL ESTUDIO. Los sujetos que se prestaron voluntariamente para el desarrollo de este trabajo fueron un total de 28 sujetos para el grupo experimental de los cuales  22 eran mujeres y 6 hombres. El grupo control estuvo compuesto por un grupo  de 10 mujeres. La media de edad se ubicó en 70 años.

RESULTADOS. Los resultados del estudio desarrollado por Iván Chulvi muestran una evidente tendencia hacia la mejora del equilibrio.

El equilibrio estático fue valorado mediante la prueba de estancia del equilibrio unipodal. Los resultados muestran incrementos del tiempo de estancia desde los 18,39 ± 7,75 segundos de la primera valoración a los 19,61 ± 7,01 al finalizar las 4 semanas de intervención.

El equilibrio dinámico fue valorado mediante el test de levantar e ir en el que aunque escasa aparece una mejora puesto que se redujo el tiempo en cumplir el circuito propuesto.

De forma añadida la puntuación en el test de Tinetti también muestra una tendencia a la mejora tanto en la dimensión de la marcha, la del equilibrio y la total.

Estas mejoras fueron acompañadas de incrementos de fuerza funcional tal y como muestran los incrementos en la prueba de fuerza en silla en la que los sujetos incrementaron hasta en 3 repeticiones la prueba de levantarse durante 30 segundos.  En el mismo sentido existe un incremento en la capacidad de levantar la rodilla hasta la altura de la mitad del muslo donde las personas consiguieron mejorar hasta en 8 repeticiones para la prueba de 2 minutos.

Estos resultados fueron acompañados un incremento en la percepción de la capacidad de función física la cual fue puntuada hasta en 15 puntos superior en el cuestionario de salud SF 36 al igual que pasará con la percepción sobre la limitación física.

CONGRUENCIA.

Estos datos son congruentes con trabajos previos en los que se observan mejoras en la capacidad del equilibrio y la fuerza tras una intervención integral específica. Sin embargo, este trabajo piloto muestra algunas novedades interesantes para la aplicación del T-Bow.

CONCLUSIONES.

La conclusión general del estudio piloto muestra una mejora del equilibrio tras un periodo de 4 semanas de entrenamiento integral con el T-Bow en personas de 70 años de ambos géneros. Esta mejoría está asociada a incrementos en algunas capacidades funcionales. Estas mejorías quedan reflejadas tanto de forma cuantitativa en los tests aplicados como en la percepción de las propias personas del estudio.

ASPECTOS DESTACABLES.

Un último aspecto destacable de esta experiencia muestra la posibilidad de incrementar la flexibilidad de la rodilla y cadera. En este estudio fue valorada la flexibilidad de estos núcleos de movimiento con la prueba de inclinarte y alcanzar sobre una silla, prueba que registra principalmente la capacidad extensión de la musculatura posterior de la pierna. Los resultados obtenidos carecen de potencia estadística, no obstante hay que destacar que existe una clara tendencia hacia la mejora valorada en centímetros de alcance desde los 1,83 ± 8,17 hasta los 2,19± 7,57. De forma añadida destacable resultan las mejoras de hasta 5 centímetros obtenidos por varias personas inmersas en el estudio. Este fenómeno ha sido estudiado y podemos  hipotetizar la posibilidad de obtener efectos de relajación dinámica al mejorar la capacidad perceptiva y el control tónico mediante el trabajo coordinativo durante los balanceos con el T-Bow. Esta relajación reduciría las rigideces que acompañan al proceso de envejecimiento. Este fenómeno implicaría una mejora de flexibilidad que resulta necesaria entre las personas de edad avanzada. 

FUTURAS LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN.

Tras los resultados obtenidos y manteniendo el desarrollo científico del T-Bow serán desarrollados nuevos trabajos sobre la relación mediante el entrenamiento con T-Bow y el equilibrio en personas de edad avanzada.

CONTACTO.

Ante cualquier tipo de duda o sugerencia estamos a su disposición de contestación o de colaboración en:

anefvalencia@t-bow.net

IVAN CHULVI

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T-BOW SWITZERLAND / ANEF / T-BOW FITNESS / EEB

ENTRENAMIENTO COORDINATIVO CON T-BOW

Autores: David Ribera-Nebot y Felipe Isidro-Donate (2008)

Introducción

 El T-Bow es un arco multifuncional para la educación, el entrenamiento y la terapia motriz. Ideal para sesiones colectivas y entrenamientos personalizados. Sandra Bonacina es la creadora del T-Bow, herramienta de entrenamiento que ha desarrollado junto a Víctor Denoth, ambos profesores universitarios de fisioterapia, fitness y entrenamiento en el Instituto de Movimiento y Ciencias Deportivas de la Universidad de Zurich (Suiza). El T-Bow es de madera o fibra sintética, está cubierto con una esterilla en la parte convexa y con una capa ligeramente granulada en la parte cóncava. Es fácil de transportar, ligero, muy manejable, antideslizante, estable y apilable. Unas aberturas en los bordes permiten una fácil fijación de las T-Bands o bandas elásticas. Es utilizable por ambos lados, permite entrenar en un espacio muy reducido y su multifuncionalidad favorece el entrenamiento integral de capacidades cognitivas, condicionales y coordinativas.

Los conceptos de entrenamiento coordinativo así como su implementación con el T-Bow, parten de la filosofía y metodologías prácticas del maestro Francisco Seirul·lo Vargas.

  

Conceptos sobre el entrenamiento coordinativo

 Desde una perspectiva educativa, “la coordinación es el dominio de la mecánica o funcionamiento total de nuestro cuerpo que nos capacita para la creación y ejecución de movimiento que nos pone en relación con el entorno y nos permite dar respuestas correctas y eficaces en el espacio y en el tiempo a todo tipo de tareas que se nos presenten”.

Adquirir nuevos niveles de coordinación en un ser humano, aparte del entrenamiento selectivo orientado a su estructura coordinativa, implica una optimización integrada con sus otros sistemas cognitivos, condicionales, afectivo-sociales, emotivo-volitivos, expresivo-creativos y mentales.

Diferenciamos unos grupos de capacidades coordinativas que se pueden manifestar y entrenar en cualquier acción motriz:

• Capacidades de control del movimiento: discriminación kinestésica, diferenciación segmentaria, variabilidad de movimiento, combinación de movimientos, control guiado del movimiento, amplitud de movimiento y fluidez-relajación del movimiento.
• Capacidades de implementación espacial del movimiento: orientación, direccionalidad, localización, ubicación y equilibrio estático-dinámico.
• Capacidades de adecuación temporal: anticipación-reacción motriz, diferenciación rítmica, variabilidad rítmica, adaptación rítmica o temporal y sentido rítmico.

Para optimizar las capacidades coordinativas debemos aplicar dos principios de entrenamiento:

1. Pocas repeticiones de cada ejercicio.

2. Situaciones variadas.

Los diseños de ejercicios para el entrenamiento coordinativo los organizamos en:

a)       Modificaciones de las condiciones de ejecución.

b)       Modificaciones sensoriales a nivel visual, macular y kinestésico.

c)       Variaciones en las condiciones espaciales externas.

d)       Variaciones en las condiciones de ejecución temporal.

e)       Ejecución de tareas en condiciones de distintos tipos de fatiga.

Entrenamiento coordinativo con el T-Bow

 El entrenamiento coordinativo con el T-Bow es aplicable en el ámbito de la educación motriz y la iniciación deportiva para el desarrollo de capacidades de coordinación dinámica general y especial en condiciones de balanceo y de superficie arqueada; en el ámbito del entrenamiento deportivo para el soporte coordinativo general en situaciones de equilibrio; en el ámbito de la fisioterapia motriz para los trabajos propioceptivos de prevención y readaptación de lesiones; y en el ámbito del fitness y la salud para la optimización del control de los equilibrios estático-dinámicos de las actividades de la vida cotidiana y naturales, como recurso imprescindible para la educación postural, y como un entrenamiento eficaz para evitar y educar las caídas.

Las situaciones de equilibrio y reequilibrio con el T-Bow permiten construir unos tipos de tareas especialmente diferenciales, tanto con el propio cuerpo como en combinación con materiales móviles.

A) Coordinación dinámica general con T-Bow:

- Balanceos con T-Bow utilizando distintas combinaciones de apoyos, saltos y giros de las extremidades y partes del cuerpo, en distintas disposiciones posturales.

- Equilibrios estáticos y dinámicos utilizando apoyos, saltos y giros de las extremidades y partes del cuerpo sobre la superficie cóncava y convexa del T-Bow.

B) Coordinación dinámica especial con T-Bow:

- Acciones de balanceo, equilibrio y mini-desplazamiento en la superficie cóncava y convexa del T-Bow, combinadas con tareas de coordinación dinámica especial como pases, lanzamientos y recepciones, botes, conducciones, manipulaciones de móviles, y acciones segmentarias con las T-Bands.

  

Ejemplos de ejercicios de entrenamiento coordinativo con el T-Bow

  

Ejemplos modificando las condiciones de ejecución

  

• Colocar un T-Bow en posición de balancín (lado cóncavo) y otro en posición de step arqueado (lado convexo), y combinar 2-4 repeticiones de la siguiente secuencia de acciones: balanceos transversales, saltitos con pies en los bordes, giros con pies en los bordes, salto a la superficie convexa del otro T-Bow, saltos en plano inclinado de un lado a otro, 2 segundos de equilibrio a un apoyo en plano inclinado, salto al T-Bow posición balancín, balanceos longitudinales, balanceos en apoyo mixto manos-pies y 4 segundos de equilibrio estático en triple apoyo.  Repetir una vez la secuencia de acciones e ir creando nuevas combinaciones.

  

• Desde un balanceo longitudinal en apoyo de pies sobre el T-Bow, pasar un balón lastrado a un compañero desde colocaciones iniciales del balón distintas (desde la rodilla, desde la cadera, desde el hombro), realizando 2 repeticiones de cada opción desde el lado derecho seguidas de 2 repeticiones desde el lado izquierdo (simetría). Aplicando las mismas condiciones, ir creando situaciones nuevas variando las formas de balanceo y los tipos de lanzamiento. Se puede aplicar el mismo concepto para realizar lanzamientos desde apoyos variados pies sobre las superficies arqueadas del T-Bow (tanto convexa como cóncava).

  

• Realizar series de 3-4 repeticiones de balanceo en apoyo de manos con el T-Bow variando la amplitud de balanceo desde muy corta hasta progresivamente conseguir la máxima amplitud. El desplazamiento de una pelota pequeña en el centro del T-Bow permitirá evaluar mejor el nivel de discriminación del balanceo. Aplicar el mismo concepto a los balanceos longitudinales y transversales con apoyo individual de pies y manos, y a los balanceos en apoyo simultáneo de pies y manos.

              

Ejemplos variando las condiciones espaciales externas

  

• Aprovechando la superficie arqueada del T-Bow en posición de step y tomando como referencia su eje longitudinal, pasar con pasos pequeños 2 veces de un lado a otro del T-Bow mientras se bota un balón orientando los apoyos de pies de forma distinta en cada serie (hacia delante, hacia atrás, lateral derecho, lateral izquierdo, en diagonal). Utilizar las mismas tareas con apoyos de manos u otras partes del cuerpo. El mismo concepto se puede aplicar con el T-Bow en la posición dinámica de balancín.

  

• Compartiendo el mismo T-Bow, balancearse en contacto con la/el compañera/o variando cada 3-4 balanceos la forma de colocarse en relación al otro (de frente, de lado, de espaldas, debajo, entre sus piernas). Ir creando nuevas alternativas variando las formas de contacto y de disposición respecto al otro.

  

• Realizar 4-6 balanceos en apoyo de manos sobre el T-Bow en el suelo y repetirlos seguidamente en lugares del espacio distintos (encima de una colchoneta, entre el suelo y una colchoneta, encima del lado inclinado de otro T-Bow, sobre una superficie móvil como un balón lastrado). Aplicar el mismo concepto con balanceos (longitudinales y transversales) sentados y con apoyo individual de pies y manos, y con los balanceos en apoyo simultáneo de pies y manos.

       

  

Ejemplos variando las condiciones de ejecución temporal

  

• Durante un balanceo de manos con el T-Bow se responde lo antes posible a distintos estímulos visuales que implican la realización con el T-Bow de un giro hacia la derecha/izquierda, un equilibrio estático con apoyo de un pie y cuerpo extendido, una repulsión-empuje de brazos. Aplicamos el mismo concepto durante otros tipos de balanceo con el T-Bow y creando nuevas acciones a las que responder.

  

• Adaptarse a un estímulo musical definido manteniendo el ritmo de las acciones segmentarias durante la realización sucesiva de 3 tareas distintas con el T-Bow repetidas cada una durante 15 segundos (5 segundos para cambio de tarea): a) balanceo transversal con acción de elevación lateral de un brazo con la T-Band, b) balanceo longitudinal con acción de elevación mantenida arriba de los dos brazos con las T-Bands , c) balanceo transversal con acción de elevación arriba alternativa de los dos brazos con las T-Bands. Crear nuevas tareas y adaptarlas a otros nuevos estímulos musicales.

  

• En parejas o grupos de 3, uno crea y muestra al resto una secuencia rítmica combinando el balanceo T-Bow con acciones con las T-Bands. Se intenta reproducir la secuencia rítmica y un nuevo componente propone otra nueva alternativa.

   

          

Para incrementar las amplitudes y situaciones de multi-direccionalidad del equilibrio buscando nuevas alternativas de optimización de la capacidad coordinativa, podemos utilizar dos T-Bow colocándolos uno encima del otro, tanto en contacto por su parte cóncava como por la convexa.

   

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 Bibliografía

- Bonacina S (2005). Das umgasende Training mit dem multifunktionellen rainingsbogen.

T-Bow Training Tips von Sandra Bonacina. Fitness Tribune, 93: 112-113.

- Meinel K, Schnabel G (1977). Bewegunslehre. Volk und Wissen: Berlin.

- Seirul·lo Vargas F (1986). La coordinación dinámica. Documento INEFC Barcelona.

EDUCACIÓN POSTURAL CON T-BOW®

Autores: Joaquin Reverter Masià / David Ribera-Nebot (2008)
CosmoWellness, nº 25, Marzo 2008

INTRODUCCIÓN

El T-Bow es un arco multifuncional para la educación, el entrenamiento y la terapia motriz. Ideal para sesiones colectivas y entrenamientos personalizados. Sandra Bonacina es la creadora del T-Bow, herramienta de entrenamiento que ha desarrollado junto a Víctor Denoth, ambos profesores universitarios de fisioterapia, fitness y entrenamiento en el Instituto de Movimiento y Ciencias Deportivas de la Universidad de Zurich (Suiza). El T-Bow es de madera o fibra sintética, está cubierto con una esterilla en la parte convexa y con una capa ligeramente granulada en la parte cóncava. Es fácil de transportar, ligero, muy manejable, antideslizante, estable y apilable en un espacio muy reducido. Unas aberturas en los bordes permiten una fácil fijación de las T-Bands o bandas elásticas. Es utilizable por ambos lados, permite entrenar en un espacio muy pequeño y su multifuncionalidad favorece el entrenamiento integral de capacidades coordinativas, condicionales y cognitivas.

  
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TEXTO

Los conceptos de educación postural así como su implementación con el T-Bow, parten de la filosofía y metodologías prácticas del MaestroFrancisco Seirul·lo Vargas.

Conceptos sobre la educación postural

La postura es una consecuencia y una manifestación del esquema corporal de cada persona. El esquema corporal es el conocimiento, que se completa progresivamente, de nuestro cuerpo en reposo y movimiento, percibiendo sus partes y el todo, como instrumento de nuestra relación con el entorno. Este conocimiento se estructura o se manifiesta a 3 niveles:

- Somatognosia: conocimiento de tamaños, formas, dimensiones, etc de mi propio cuerpo (nivel perceptivo).

- Mecanognosia: conocimiento de cómo funciona mi cuerpo en movimiento (nivel comportamental).

- Iconognosia: conocimiento de mi imagen corporal y significado de mi cuerpo (nivel significativo).

Vivimos globalmente el conocimiento de los 3 componentes del esquema corporal. Estos componentes se compensan unos con otros y forman una unidad funcional que interactúa constantemente. Cada uno de estos aspectos se identifica con lo que cada uno es más feliz. La iconognosia hace referencia a un sentimiento de mi postura, mi significado acerca de los aspectos de somatognosia y mecanognosia. Nuestro esquema corporal, y la postura como su manifestación, poseen más o menos valor en nuestra vida según diferentes momentos. Siempre está influenciada y depende de los aspectos cognitivos, afectivos y emotivos de cada persona.

El conocimiento de nuestro cuerpo por partes de una forma analítica (lateralidad) o integrando todas las partes en un todo (actitud) se verá facilitado y favorecido por una buena relajación y respiración, a todos los niveles del esquema corporal (somatognosia, mecanognosia e iconognosia).

La actitud es la postura corporal que se va instaurando y modificando a lo largo de la vida como consecuencia de la acción de agentes externos e internos sobre la estructura de nuestro cuerpo.

Factores externos:

-Acción continua de la gravedad (modificaciones constantes y obligan al equilibrio).

-Utilización de utensilios (modificaciones transitorias y deterioro de la mecánica osteo-articular con posibles desarrollos incorrectos del tono muscular).

-Costumbres y hábitos sociales (modificaciones transitorias y posible deterioro de hábitos higiénico-posturales correctos)

Factores internos:

-Hereditarios (permanentes y poco modificables).

-Situaciones emocionales (permanentes o transitorias que modifican la postura).

-Tono muscular (relación constante entre el sistema muscular y nervioso).

Desde la educación motriz se intentan mejorar y solucionar los problemas ocasionados por el tono muscular y la acción de la gravedad sobre nuestro cuerpo. Cada situación postural requiere un estado tónico diferente. Se distingue el tono de reposo, tono de actitud (postura de pre-acción) y el tono de acción. El tono postural es la suma del tono de reposo y actitud. El resultado de nuestra acción sobre la gravedad es el equilibrio estático o postural y el equilibrio dinámico o reequilibrio.

Distinguimos unas corrientes o perspectivas en relación a la educación postural:

-Higiénica-reeducadora (salud postural en la vida diaria y laboral, y reeducación de problemas posturales).

-Expresivo-creativa (la postura en estética, espectáculos y deportes).

-Educativa (educación postural en la escuela y la vida, y entrenamiento coadyuvante supresivo en los deportes).

Integrando las 3 corrientes seleccionamos los recursos específicos de la educación-entrenamiento motriz para el desarrollo de la educación postural orientada a la salud:

Educación del esquema corporal (lateralidad y actitud) y de sus factores facilitadotes (relajación y respiración).

Destacamos a nivel de actitud los medios para actuar sobre el tono y la acción de la gravedad: desarrollo muscular equilibrado (musculatura antigravitatoria y el resto), mantenimiento de la movilidad articular (flexibilidad y elasticidad), conocimiento y práctica de las relaciones entre el centro de gravedad y la base de sustentación (a nivel segmentario y global), educación de la respiración y la relajación.

Destacamos la relajación como un estado de equilibrio psicofisiológico del que emana un bienestar que permite el máximo rendimiento en cualquier actuación motriz. Este bienestar lo mejoramos a través de la mejora de las capacidades de percepción y la mejora del control tónico. Ambas desde una perspectiva estática a través de la actitud (percepción postural estática a nivel segmentario y global, control tónico de reposo-actitud intrasegmentario, intersegmentario y global) y desde una perspectiva dinámica a través de la coordinación dinámica (percepción postural dinámica a nivel segmentario y global, control tónico de actitud-acción intrasegmentario, intersegmentario y global).

Entrenamiento coadyuvante supresivo (dirigido a la prevención de toda posible lesión y paralelo al entrenamiento de capacidades): mejora de las capacidades de coordinación básicas de las áreas corporales que intervienen de forma preferente en las técnicas específicas, equilibrio del balance muscular en los grupos más importantes protagonistas-antagonistas de las técnicas preferidas, descarga tendinoso-articular, movilidad articular, elasticidad muscular y comprensión mecánica de las técnicas específicas.

Educación postural con el T-BOW®

A partir de los recursos específicos de la educación-entrenamiento motriz hemos seleccionado unos ejemplos de ejercicios prácticos y especiales de educación postural que pueden desarrollarse de forma diferencial con el T-Bow.

Su orientación está enfocada hacia la obtención de una buena salud postural en el ámbito fitness y wellness, para colaborar de forma efectiva con la salud integral de la persona.

No se describen las metodologías y condiciones de implementación de las tareas ni los diseños de estructuras de sesión.

Nos centraremos en las alternativas que hacen extraordinariamente excepcional al T-Bow: sus posibilidades de entrenamiento de las situaciones de equilibrio estático y dinámico cuando es utilizado sobre su superficie cóncava (posición de balancín). Otro nivel es colocar un T-Bow encima del otro (superficies convexas en contacto) para conseguir más amplitud de balanceo.

Las acciones diferenciales con su infinidad de opciones son los balanceos (longitudinales y transversales) sentados y con apoyo individual de pies o manos, y los balanceos en apoyo simultáneo de pies y manos.

Ejemplos de ejercicios de educación postural con el T-Bow en posición de balancín (equilibrio estático y dinámico en situación de balanceo):

- Actividad de los brazos durante el balanceo en apoyo de pies, sentado o en cuadrupedia. Actividad de las piernas durante el balanceo en apoyo de manos o brazos. Ej. durante el balanceo: movimientos simultáneos, asimétricos y alternativos de brazos/piernas; aceleraciones y desaceleraciones segmentarias; acciones balísticas segmentarias seguidas de pendulares; completar el movimiento de un/a brazo/pierna con el/la homólogo/a; movimientos segmentarios ondulados.

- Actividad de diferenciación de cadera, tronco, cintura escapular y cabeza durante un balanceo en apoyo de pies, manos, sentado o en cuadrupedia. Ej: fijar todas las partes excepto una que movilizamos (inclinaciones laterales y frontales del tronco, rotaciones del tronco, rotaciones de cintura escapular, movilizaciones de cadera, movilizaciones de cabeza).

- Secuencia de balanceo en apoyo de pies y adoptar una postura estática. Ej: desde el balanceo, equilibrio sobre el T-Bow en semiflexión de piernas con brazos extendidos arriba.

- Secuencia de balanceo en apoyo de manos con el cuerpo extendido y adoptar una postura estática. Ej: desde el balanceo, equilibrio sobre el T-Bow con brazos extendidos y con el apoyo de un solo pie.

- Paso de una postura de equilibrio a otra variando las formas de apoyo. Ej: de balanceo longitudinal sobre pies, a una postura de balanceo transversal.

- Secuencias de cambio de postura variando el número de apoyos. Ej: de balanceo longitudinal en cuadrupedia, a balanceo triple apoyo (sin un pie), a balanceo doble apoyo (pie-mano), a balanceo un apoyo (pie) cambiando pies delante y detrás.

- Adopción de un equilibrio postural previo a una acción de balanceo. Ej: equilibrio en flexión de brazos sobre el T-Bow transversal y paso a un balanceo de brazos con cuerpo extendido alternando movimientos laterales de piernas. Son interesantes los juegos de competición para conseguir un determinado número de balanceos.

- Interiorización de posturas de equilibrio mediante trabajos frente a un espejo y estímulo musical.

- Adopción de distintas posturas estáticas durante distintas secuencias de balanceo. Ej: balanceo sentado y stop con brazos arriba, más balanceo en apoyo de manos en posición de puente facial y stop en posición de puente dorsal.

- Paso progresivo de un movimiento global a uno local. Ej: paso sucesivo del balanceo en apoyo de pies al mantenimiento del equilibrio estático mientras un brazo realiza rotaciones.

- Desde un balanceo en apoyo de pies (de manos, mixto o sentado), crear situaciones de desequilibrio (ej: acción brusca de giro, recepción de un balón lastrado, luchar con un adversario con/sin móvil, salto,…) y seguidamente conseguir una situación de equilibrio estático.

- Discriminar amplitudes del balanceo en apoyo de pies/manos con la amplitud del movimiento de brazos/piernas. Ej: balanceo de pies corto y braceo amplio.

- Discriminar velocidades del balanceo en apoyo de pies/manos con la velocidad del movimiento de brazos/piernas. Ej: balanceo de pies lento y braceo rápido (ej: 2/6).

- Mantener la misma velocidad de la función respiratoria para un balanceo a velocidad lenta, media o rápida; o viceversa.

Todos los ejemplos anteriores pueden ser aplicados también a las situaciones más diferenciales y únicas que se pueden conseguir con el T-Bow: las combinaciones del balanceo con el T-Bow con las acciones de brazos (y en menor medida también de piernas) con las T-Band (bandas elásticas). En estas circunstancias la riqueza de educación postural aumenta significativamente cuando combinamos y alternamos los siguientes parámetros:

- Piernas en equilibrio estático o balanceo dinámico.

- Brazos en equilibrio estático o balanceo dinámico.

- Acciones de brazos con las T-Bands en condiciones estáticas o dinámicas.

- Acciones de piernas con las T-Bands en condiciones estáticas o dinámicas.

Ej: balanceo transversal sobre pies y acciones dinámicas laterales de brazos con las T-Band, para pasar a una postura estática con relajación de un brazo y manteniendo el otro en tensión estática arriba, y después seguir con el balanceo dinámico de pies al tiempo que se relaja el último brazo y se inicia una acción dinámica del otro.

Estos conceptos son igualmente significativos y diferenciales, cuando durante el balanceo con el T-Bow, en vez de las T-Bands utilizamos otros materiales móviles como mancuernas, barras y balones.

Es conveniente adecuar el nivel dificultad de las situaciones de equilibrio y reequilibrio para que proporcionen una buena salud postural. Acciones repetidas de un nivel de dificultad excesivo pueden provocar sobrecargas unilaterales o en ángulos articulares y musculares que sean lesivas para la persona y además no eduquen la postura de forma saludable.

Basándonos en la experiencia de Sandra Bonacita, desde el punto de vista terapéutico el T-Bow se utiliza para estabilizar las articulaciones de pie y rodilla. Los balanceos realizados profilácticamente disminuyen la hiper-extensión de las articulaciones del pie y previenen las inflamaciones del periostio (periostitis) en las piernas o inflamaciones del tendón de Aquiles.

Igualmente, la presión hacia fuera y la rotación externa de las rodillas favorecen un atornillado funcional del eje longitudinal de la pierna. El trabajo de estabilización favorece un eje longitudinal de la pierna recto y una carga óptima de las articulaciones de la pierna. Es especialmente apropiado para piernas en forma de O o X (genu varum y varus) y para problemas de rodillas. Mediante un entrenamiento regular, los dolores de las articulaciones del pie y la rodilla pueden desaparecer.

El mantenimiento del equilibrio, utilizando el T-Bow como balancín, obliga a un trabajo de estabilización de piernas, tronco y cintura escapular, y además activa fuertemente la espalda y las nalgas.

Los trabajos asimétricos, que adquieren una especial riqueza y precisión durante los balanceos, también permiten la activación de grupos musculares más profundos y de la musculatura intervertebral más pequeña.

Desde el prisma de la mejora de las capacidades coordinativas básicas para la salud, las situaciones de equilibrio-reequilibrio con el T-Bow permiten el desarrollo de unos ejercicios que pueden combinarse entre sí:

-Balanceos utilizando distintas combinaciones de apoyos, saltos y giros de las extremidades y partes del cuerpo, en distintas disposiciones posturales.

-Equilibrios estáticos y dinámicos utilizando apoyos, saltos y giros de las extremidades y partes del cuerpo sobre superficies cóncavas y convexas, adoptando múltiples posturas.

-Combinación de situaciones de balanceo y de equilibrios y mini-desplazamientos en superficie cóncava y convexa, con movimientos de coordinación dinámica especial, como pases, lanzamientos y recepciones, botes, etc.

A estos tipos de ejercicios se les pueden asociar distintos matices coordinativos para controlar el movimiento, implementar el movimiento en el espacio y adecuarlo temporalmente.

Es necesario un desarrollo básico de la capacidad condicional de fuerza, orientada desde las condiciones de más velocidad hasta las de más resistencia, para realizar con efectividad las acciones de la vida diaria de manera que nos produzcan la mínima fatiga y se eviten sobrecargas excesivas en nuestra estructura corporal. Con una buena selección del trabajo combinado del T-Bow con el propio cuerpo, las T-Band y los materiales móviles (tales como mancuernas, barras y balones lastrados), se pueden optimizar los métodos de entrenamiento de fuerza de forma variada y aplicada a las acciones de la vida diaria para proporcionar un soporte condicional efectivo a la estabilidad postural.

La posibilidad de estar sentado en posición elevada y la superficie arqueada del T-Bow permiten una elevación fácil de la cadera que facilita la adopción de múltiples posturas de estiramiento, de movilidad articular de la columna vertebral, los tobillos y las muñecas, así como de relajación.

Utilizando la superficie convexa del T-Bow (posición step) también existen opciones muy prácticas e interesantes de educación postural; especialmente cuando se le asocia el trabajo con las T-Bands a ambos lados o de materiales móviles.

Por otro lado, la forma de arco permite un entrenamiento del tronco anatómicamente correcto. El tronco se puede reforzar a distintos niveles, movilizando selectivamente distintos segmentos de la columna vertebral.

Nuevas alternativas para aplicar los ejercicios orientados a la educación postural son posibles al colocar un T-Bow encima de otro por sus lados cóncavos de manera que conseguimos una superficie arqueada dinámica, o al combinar los equilibrios y reequilibrios entre un T-Bow en posición step y otro en posición balancín.

Por último, estos ejercicios con el T-Bow deben realizarse incluyendo simultáneamente la optimización de capacidades cognitivas, afectivo-sociales, emotivo-volitivas y expresivo-creativas, si realmente queremos conseguir una mejora cualitativa en el significado de nuestro cuerpo y así contribuir a nuevas estructuraciones del esquema corporal que se manifiesten en una mejor salud postural, de manera que nuestro estado general de salud mejore.

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Os melhores alongamentos dinâmicos

Neste artigo mostrámos-lhe por que motivo deve preferir os alongamentos dinâmicos aos estáticos. Deixámos-lhe aqui alguns dos alongamentos dinâmicos mais eficazes utilizados por atletas de alta competição.

Objectivos dos alongamentos

• Eliminar ou reduzir os encurtamentos do sistema muscular;

• Reduzir a resistência muscular antagonista e aproveitar de forma mais eficaz a força dos agonistas;

• Aumentar ou manter a flexibilidade;

• Diminuir os riscos de lesões músculo-articulares;

• Melhorar a circulação sanguínea;

• Combater a rigidez;

• Promover simetria muscular.

Os alongamentos dinâmicos que se seguem fazem parte do programa de formação de jogadores da United States Tennis Association, mas aplicam-se à maior parte dos atletas. Recomendação: procure executá-los logo após o seu aquecimento aeróbico e imediatamente antes do treino.

ANDAR SOBRE MÃOS
(Ombros, costas, abdominais e flexores da coxa)

Começando de pé, incline-se gradualmente até que ambas as mãos toquem no chão. Ande com as mãos para a frente, afastando-as dos,pés, até que as costas estejam praticamente esticadas. Mantendo as pernas direitas, ande com os pés novamente em direcção às mãos.
(Reps: 5-6)

ESCORPIÃO
(Para os membros inferiores, flexores da anca e músculos dos glúteos)

Deite-se de barriga para baixo, braços estendidos e pés flectidos, de forma a que apenas os dedos toquem no chão. Leve o seu pé direito em direcção ao braço esquerdo, depois faça o mesmo com o pé esquerdo em direcção ao seu braço direito. Este exercício é de nível avançado, deve iniciá-lo lentamente.
(Reps: 12)

MARCHA SIMPLES
(Flexores da coxa e glúteos)

Ao caminhar, chutar uma das pernas para a frente, dedos dos pés flectidos para cima. Com o braço oposto tente alcançar o pé. Deixe cair a perna e repita com os membros contrários.
(Reps: 6-7)
________________________________________________________________________________________

Flexibilidade de atletas de basquetebol submetidos à postura “em pé com inclinação anterior” do Método de Reeducação Postural Global (RPG)

Resumo: Este estudo teve por objetivo avaliar a influência da postura “em pé com inclinação anterior” do método de Reeducação Postural Global (RPG) sobre a flexibilidade de atletas de basquetebol, por meio da fotometria e avaliação em Banco de Wells. Foram avaliados 14 atletas de basquetebol masculino: 7 constituíram o grupo controle (GC) e 7 o grupo experimento (GE). O GE foi submetido à postura “em pé com inclinação anterior” e o GC não foi submetido à intervenção, mantendo-se a rotina normal de treinamento em ambos grupos. Foi analisado o ângulo da articulação do quadril utilizando o recurso da foto em software CorelDraw® e a flexibilidade em Banco de Wells. Utilizou-se o teste t de student para ambas variáveis e o signed rank test para a flexibilidade. Em seguida, foi realizado o teste de correlação de Pearson entre os dados da flexibilidade e ângulo da articulação do quadril. No GE, os valores médios da flexibilidade

passaram de 3,71 ±14,00cm para 8,71 ±11,87cm (p=0,007) e o ângulo do quadril passou de 72,14 ±16,09° para 66,62 ±12,71° (p=0,02). A correlação entre a flexibilidade e o ângulo do quadril no GC pré foi de –0,82; GC pós –0,78; e no GE foi de –0,99 tanto na avaliação inicial quanto final. Os resultados demonstram que a postura aplicada pode ser um recurso complementar para a preparação de atletas de basquetebol, uma vez que promove o alongamento da cadeia posterior e aumento da flexibilidade, o que poderia favorecer o desempenho desportivo e a prevenção de lesões neste esporte.

Palavras-chave: Fisioterapia, Reeducação Postural Global, Plasticidade Neuromuscular, Alongamento,

Fotometria, Basquetebol.

BORGES, B.L.A. Basketball players flexibility after “stand with anterior inclination” posture of

the Postural Global Reeducation (PGR) Method. R. bras. Ci e Mov. 2006; 14(4): 39-46.

Abstract: The aim of this study was to analyze the influence of “stand with anterior inclination” posture of the Postural Global Reeducation (PGR) method on the basketball players flexibility using photometry and the reaching test evaluation in stand position. Fourteen basketball players were randomly assigned into two groups: 7 in the control group (CG) and 7 in the experimental group (EG). The players in EG were submitted to “stand with anterior inclination” posture of the PGR method. The CG were not submitted to the posture, keeping the training routine, such as the EG. The hip’s joint angles were analyzed using the photometry in the CorelDraw ® software. The flexibility was evaluated using the reaching test in stand position. For statistic analysis, it was used the t test student and the signed rank test only in the flexibility. Then, the Pearson’s correlation was used between the flexibility and the hip’s joint angle. In the EG, the mean of the flexibility modified to 3,71 ± 14,00cm to 8,71 ± 11,87cm (p=0,007) and the hip’s joint angle modified to 72,14 ± 16,09° to 66,62 ± 12,71° (p=0,02). The correlation between the flexibility and the hip’s joint angle in CG was –0,82 before intervention and after intervention was –0,78; in EG was –0,99 before and after intervention. The results demonstrate that the applied posture can be a complementary resource for the preparation of basketball player, because promotes the stretching of the posterior chain and flexibility increase, which could favor the performance and injuries prevention in this sport.

Keywords: Physiotherapy, Postural Global Reeducation, Neuromuscular, Plasticity, Stretching, Photometry, Basketball.

Introdução

Diversas formas de tratamento em Fisioterapia são constantemente estudadas para melhor compreensão dos métodos e técnicas e seu aperfeiçoamento na prática clínica.

O método de Reeducação Postural Global (RPG) tem sido empregado com sucesso na prevenção e reabilitação em indivíduos da população em geral, bem como em atletas, visando ainda a melhora da performance desportiva. No entanto, há escassez de dados que o fundamentam cientificamente.

Os movimentos realizados no basquetebol ocorrem em situações de desequilíbrio, com rotações ou dissociações das cinturas escapular e pélvica, apenas com um ou ambos membros superiores e com apoio unipodal ou bipodal. Em cada gesto, existe uma interação global entre os membros superiores e inferiores, ocorrendo alternâncias de estabilizações e pontos de apoio, através da ação dos músculos dispostos em cadeias1.

A RPG utiliza a contração excêntrica para o alongamento dos músculos em cadeias.

A contração excêntrica ocorre quando há aumento da tensão muscular através da ativação das fibras musculares extra-fusais e realização do movimento voluntário de alongamento, simultaneamente2. Exercícios que utilizam esse tipo de contração são os que mais estimulam a adição de sarcômeros em série, promovendo hipertrofia muscular e remodelação do tecido conjuntivo2. Fridén3 e Evans4 apontam que a contração excêntrica é mais efetiva em relação à concêntrica na geração de força muscular.

Kubo et al.5 relatam que o alongamento muscular é um recurso utilizado tanto em programas de reabilitação como em atividades desportivas, sendo útil na prevenção de lesões e no aumento da flexibilidade. Relatam também que a mudança nas propriedades viscoelásticas da unidade miotendínea é o mecanismo potencial para a redução do risco de lesão com o aumento da flexibilidade.

O alongamento provoca alívio da dor e melhora na performance desportiva, porém, quando aplicado imediatamente antes da atividade física, não previne lesões agudas6.

Estudos realizados em animais mostram que o alongamento contínuo, com imobilização em posição alongada num período de 48 horas, produz hipertrofia no músculo e redução do risco de lesão7. Para os autores, pesquisas clínicas sobre o alongamento realizado por tempo prolongado continuam escassas, sendo necessários novos estudos antes de uma conclusão definitiva.

O alongamento resulta no aumento do tamanho do músculo e da porcentagem de proteínas contráteis. Porém, o mecanismo pelo qual eventos mecânicos estimulam o aumento da síntese do ácido ribonucléico e subsequente síntese protéica não são ainda compreendidos5.

Para Souchard8, o método de RPG utiliza a técnica de contração-relaxamento, na qual ocorre uma inibição ao músculo alongado, denominada inibição autogênica. Kisner e Colby9 relatam que na inibição autogênica o órgão neurotendinoso de Golgi dispara e inibe a tensão no músculo de modo que esse possa ser mais eficientemente alongado.

O aumento do comprimento do músculo se reveste de importância funcional. Gordon et al.10 definiram as bases morfofuncionais da relação comprimento-tensão ao verificar que em fibras musculares isoladas, a força isométrica máxima é obtida quando este atinge comprimento próximo à sua posição de repouso, sendo a força diminuída quando o sarcômero se encontra encurtado. Observaram que a força isométrica atinge valores máximos quando há sobreposição ideal entre os filamentos de actina e miosina permitindo a quantidade adequada de pontes entre esses filamentos. Para Souchard8, o método de RPG pode propiciar melhora da flexibilidade, minimizando os efeitos do encurtamento muscular.

A amplitude de flexão da articulação do quadril pode atingir até 140o 11.

Quando o joelho está em extensão, a flexão do quadril é menor que quando este está flexionado11, sendo sua amplitude ideal de 60o ou mais8. A avaliação postural, bem como a elaboração e aplicação de programas de cinesioterapia, fazem parte da rotina do Fisioterapeuta. Porém, poucos profissionais compreendem os mecanismos envolvidos na resposta muscular consequente à sua intervenção2. Por este motivo é importante investigar os efeitos de métodos e técnicas recentemente estabelecidos ainda não comprovados cientificamente.

Durante o aprendizado motor, certos comportamentos reflexos cessam de ser produzidos após várias repetições do mesmo estímulo. Esse processo é denominado habituação e ocorre também durante o uso

de técnicas e exercícios na Fisioterapia, que objetivam diminuir a resposta neural a um determinado estímulo. A reabilitação motora tem por objetivo fornecer um aprendizado ou reaprendizado motor. Durante os processos de aprendizagem, existem alterações na estrutura e funcionamento das células neurais e de suas conexões, a neuroplasticidade, permitindo a adaptação a novas posturas e movimentos12.

A RPG pode propiciar uma reorganização motora, pois promove o alongamento dos músculos estáticos – os antigravitacionais8,13,14.

Para Salvini2, a RPG utiliza a contração isométrica em posição excêntrica, que proporciona o aumento do número de sarcômeros em série. Alter15 cita que a tração axial é também utilizada e deve ser mantida o maior tempo possível para promover a diminuição da atividade gama e do tono muscular, como também a inibição dos músculos que estão sendo alongados e da facilitação de seus antagonistas pela ação da inibição autogênica.

Em todas as posturas estabelecidas pelo método de RPG é necessário que o indivíduo realize expiração profunda, havendo o rebaixamento do gradil costal, para que não ocorra o bloqueio torácico e para promover o relaxamento progressivo dos músculos inspiratórios8, contemplando o princípio da globalidade.

Considerando a importância da avaliação para elaboração de programas de intervenção e avaliação de seus resultados, um recurso que tem sido bastante utilizado para avaliar a postura e mecânica corporal é a fotografia, que pode ser utilizada para medidas angulares e lineares, permitindo registrar a presença de alterações e a relação entre partes do corpo que são difíceis de medir de outra forma, propiciando maior exatidão às medidas16. O uso do software CorelDraw® permite realizar medidas angulares e lineares das fotografias, obtendo-se um valor real em computador, sem a necessidade de anotações em papel, o que aumentaria a margem de erro17.

Assim, o objetivo deste estudo foi investigar a influência do método RPG sobre a flexibilidade de atletas de basquetebol, utilizando como recurso a fotometria e o Banco de Wells.

Métodos

O estudo foi desenvolvido com base na Resolução 196/96, do CNS e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição.

Os voluntários assinaram Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Foram incluídos no estudo atletas de basquetebol masculino com idade entre 18 e 28 anos. Atletas que tivessem realizado trabalho prévio de alongamento pelo método de RPG foram excluídos. Para o GE os critérios de descontinuação foram: faltar em três sessões ou mais de intervenção, apresentar dor ou sofrer algum trauma durante o treinamento.

Participaram do estudo 14 atletas vinculados a duas equipes distintas, divididos em dois grupos (n=7): grupo controle (GC) - constituído pelos membros de uma das equipes e grupo experimento (GE) - constituído pelos membros da segunda equipe.

Os técnicos de ambas equipes aplicaram o mesmo protocolo de treinamento durante a fase experimental do projeto, para evitar possíveis influências de treinamento sobre os resultados.

Os participantes do GE realizaram sessões individuais de RPG com freqüência de duas vezes por semana e duração e 40 minutos ativos na postura “em pé com inclinação anterior”, durante dois meses e meio (20 sessões), mantendo-se a rotina de treinamento das equipes. A postura foi aplicada por Fisioterapeuta com formação no método de RPG. O tratamento foi conc luído por todos os voluntários, que apresentaram assiduidade em 100% das sessões de intervenção.

Os participantes do GC não foram submetidos à intervenção, participando apenas de sua rotina normal, inclusive de treinamento, durante o mesmo período de tempo do GE.

Optou-se pela “postura em pé com inclinação anterior”, visando o alongamento da cadeia muscular posterior. Além disso, essa postura utiliza cadeia cinética fechada, o que permite alongamento mais efetivo. A avaliação fotométrica foi realizada no Laboratório de Recursos Terapêuticos do Programa de Pós-graduação em Fisioterapia da FACIS-UNIMEP. Todos os indivíduos foram avaliados em traje de banho, em posição ortostática, 14cm atrás do simetrógrafo. A distância entre o tripé da câmera digital Photo PC 750Z, Megapixel Zoom Digital Câmera (Epson®) ao simetrógrafo foi de 180 cm e a altura ajustada à altura da cicatriz umbilical.

A temperatura da sala foi mantida constante (26o C).

Os indivíduos dos dois grupos foram fotografados e avaliados de acordo com as orientações do examinador, posicionados sobre o Banco de Wells e submetidos ao mesmo protocolo.

As fotos foram inseridas no software CorelDraw® e analisadas individualmente.

O processamento das medidas foi realizado três vezes, em dias alternados, obtendo-se a média aritmética das medidas.

A postura “em pé com inclinação anterior” visa o alongamento da cadeia posterior, constituída pelos músculos posteriores cervicais, paravertebrais, glúteos, rotadores laterais do quadril, isquiotibiais, tríceps sural e plantares11. Inicia-se com discreta flexão da articulação do quadril, com rotação lateral e semiflexão dos joelhos, com os pés posicionados em ângulo de 30o. Era solicitado ao indivíduo realizar esforço de crescimento axial, contração excêntrica de baixa intensidade contra a mão do Fisioterapeuta e expiração profunda: inspiração pelo nariz e expiração pela boca, com inversão da dinâmica da respiração – a respiração paradoxal.

O Fisioterapeuta realizava a flexão do tronco do voluntário, evitando o aparecimento de compensações, até atingir o alongamento da cadeia posterior. Os membros superiores eram mantidos com rotação lateral do ombro, com os cotovelos e dedos estendidos, mantendo o crescimento axial. A postura evoluía com a extensão global dos membros inferiores, mantendo o posicionamento em rotação lateral do quadril e ângulo de 30o entre os pés. A partir da obtenção de determinado grau de alongamento, o terapeuta evoluía na postura utilizando a prancha de inclinação na articulação talo crural, com o objetivo de aumentar o alongamento da cadeia posterior dos membros inferiores, principalmente do tríceps sural.

Para avaliar a flexibilidade foi utilizado o Banco de Wells, um dispositivo composto de uma caixa retangular de madeira, com uma régua graduada em centímetros disposta no centro. O indivíduo se posicionava em pé sobre o Banco de Wells com os pés lateralmente à régua e era solicitado a realizar uma flexão do tronco com os joelhos em extensão e com os membros superiores acompanhando o movimento, como se as mãos tentassem tocar a ponta dos pés ou ultrapassá-los, orientando os dedos das mãos em direção à régua (Figura 1). 

Esse procedimento foi repetido por três vezes o procedimento, sendo que na terceira tentativa foi anotado o valor, em centímetros, obtido nas avaliações antes e após o período da intervenção.

Para a análise da articulação do quadril, foi necessário ressaltar o trocânter maior com um marcador de referência. O mamilo do atleta devia estar em evidência durante a tomada fotográfica, uma vez que era ponto de referência para a mensuração.

Traçou-se uma linha tangenciando superiormente o glúteo e outra que o tangenciava posteriormente; marcou-se com as linhas vertical e horizontal o trocânter maior. Utilizando a ferramenta retângulo, todas as linhas foram unidas formando a figura geométrica retângulo que, no software CorelDraw®, indica o centro que se forma entre as linhas superior e posterior do glúteo e do trocânter maior, o “centro da pelve”. Utilizando a ferramenta retângulo, marcou-se o mamilo do atleta e a região perpendicular ao mamilo correspondente à linha que tangencia o dorso do indivíduo, obtendo-se o “centro do tronco” que se forma através dessas estruturas.

Utilizando a ferramenta dimensão angular, uma das linhas angulares foi traçada perpendicularmente ao solo, tendo como vértice a marcação obtida pelo centro que se forma entre as linhas do glúteo superior, posterior e do trocânter maior. A outra linha foi traçada até o centro obtido entre o mamilo e a região perpendicular ao mamilo, correspondente à linha que tangencia o dorso do atleta, obtendo-se assim o ângulo da articulação do quadril (Figura 1).

Para a análise estatística aplicou-se a hipótese unilateral para verificar a significância para o GE, com p=0,05. Neste estudo, a análise foi realizada no software Static Graphic plus 5.1.

Construiu-se uma variável de diferença entre as médias obtidas antes e após o período da intervenção, tanto no GC como no GE. Em seguida, foi aplicado o teste t de student para as amostras independentes. Para a avaliação da flexibilidade também foi realizado o teste t de student para o GC e GE antes e após o período de intervenção e o signed rank test para as amostras independentes entre o GC e GE.

Em seguida, realizou-se o teste de correlação de Pearson para os valores dos ângulos da articulação do quadril e da flexibilidade.

Resultados

O valor médio da flexibilidade no GC antes da intervenção foi de 7,43 ±5,29cm, passando para 8,57cm ±3,74cm após a intervenção. No GE esses valores foram de 3,71 ± 14cm para 8,71 ±11,87cm (p=0,007), conforme demonstra a figura 2.

O ângulo da articulação do quadril no GC foi de 68,29 ±5,38o antes da intervenção e de 68,14 ±5,08o após a intervenção. No GE esses valores passaram de 72,14 ±16,09o para 66,62 ±12,47o (p=0,02), como mostra a figura 3.

Observou-se forte correlação entre os valores do ângulo do quadril e a flexibilidade no GE, como demonstrado na figura 4.

Discussão

A RPG é um método de intervenção cinesioterapêutica que tem se difundido entre os Fisioterapeutas, mostrando resultados promissores, porém, baseados em observações empíricas. Uma revisão criteriosa da literatura nos últimos 10 anos revelou escassez de estudos desenvolvidos com base em critérios científicos.

Neste estudo, a forte correlação entre a flexibilidade e o ângulo do quadril demonstra que, quanto maior for a flexibilidade, menor será o ângulo da articulação do quadril em flexão com extensão do joelho, demonstrando que tanto o Banco de Wells a avaliação do ângulo do quadril podem servir de parâmetro para a avaliação da flexibilidade. Considerando que a utilização do Banco de Wells é mais prática e apresenta menor possibilidade de erro, pode ser a forma de avaliação escolhida.

Ao aplicar a postura “em pé com inclinação anterior” do método RPG observou-se um alongamento eficaz principalmente dos músculos paravertebrais e isquiotibiais, facilitando assim a diminuição do ângulo dessa articulação pelo aumento da flexibilidade.

Salvini2 afirma que o método RPG utiliza contração isométrica em posição excêntrica. Souchard8 atribui o alongamento dos músculos envolvidos nas cadeias musculares em tensão, à técnica de contração-relaxamento.

Neste estudo, considerando que a postura em contração excêntrica da cadeia posterior foi mantida por tempo prolongado, acredita-se que o provável mecanismo responsável pelo relaxamento muscular envolva: a) inicialmente, o disparo das terminações nervosas do fuso neuromuscular, que retroalimentam os motoneurônios inferiores para a contração das fibras extrafusais; b) como se trata de contração excêntrica de baixa intensidade, a manutenção da postura poderia desencadear o mecanismo de habituação12 desses motoneurônios, diminuindo seu disparo; c) à medida que a postura evolui e a carga externa sobre os músculos em contração aumenta, o disparo dos fusos neuromusculares aumenta proporcionalmente, havendo, depois de alguns segundos, nova habituação dos motoneurônios, e assim sucessivamente; d) após alguns minutos de aplicação dessa postura, os órgãos neurotendinosos de Golgi, sensíveis à força de contração, disparam, inibindo a tensão15 dos músculos da cadeia posterior, o que caracteriza um súbito relaxamento desses músculos.

Desta forma, considera-se que o alongamento é obtido a partir de uma contração isotônica excêntrica de baixa intensidade, uma vez que a postura empregada tem caráter dinâmico, evidenciado pela forma de evolução do alongamento dentro da postura.

A literatura relata o importante papel da contração isotônica excêntrica em estimular a adição de sarcômeros em série2, além de sua efetividade na geração de força em relação à contração concêntrica3,4. O aumento da flexibilidade e a diminuição do ângulo do quadril relatados neste estudo demonstram que os músculos da cadeia posterior foram alongados.

No entanto, não foram realizadas análises que permitam afirmar se houve aumento do número de sarcômeros em série, pois isso exige uma análise histológica, possível apenas a partir de uma biópsia muscular, o que não foi realizado nos sujeitos deste estudo. Da mesma forma, não se avaliou a força muscular dos atletas, mas o aumento significativo da flexibilidade no GE sugere que o alongamento obtido possa favorecer a capacidade dos músculos para gerar força, conforme as observações de Gordon et al. 10, de que a força isométrica máxima é obtida quando o sarcômero atinge comprimento próximo à sua posição de repouso - quando há sobreposição ideal entre os filamentos de actina e miosina permitindo a quantidade adequada de pontes entres esses filamentos - e diminui quando este se encontra encurtado. Como os atletas de basquetebol se utilizam dos músculos da cadeia posterior, especialmente os posteriores da perna (gastrocnêmios e sóleo) para realizar a impulsão, o alongamento de tais músculos e conseqüente melhora da relação comprimento-tensão poderia favorecer seu desempenho esportivo.

Além disso, atribui-se à contração excêntrica a possibilidade de produzir hipertrofia muscular5,7, aumento da porcentagem de proteínas contráteis5 e redução do risco de lesão7.

Uma análise morfométrica de músculos da cadeia posterior dos sujeitos submetidos à intervenção poderia apontar se a postura “em pé com inclinação anterior” aplicada duas vezes por semana é capaz de promover hipertrofia, no entanto, isso também dependeria da coleta de biópsia muscular.

Quanto à possibilidade de lesões a partir da utilização da contração excêntrica, devido ao alto grau de tensão nas fibras musculares2, cabe salientar que não houve relato da presença de qualquer sinal que pudesse ser relacionado à lesão durante ou após a realização do estudo, o que pode ser devido à forma de aplicação da postura, que respeita o limite individual dos sujeitos para a evolução do tratamento, além de ter sido realizado com intervalo de, no mínimo, dois dias entre cada sessão de intervenção.

É importante considerar também que durante a manutenção da postura em contração excêntrica há estimulação das aferênciasproprioceptivas (ativação dos fusos neuromusculares, órgãos neurotendinosos de Golgi e receptores articulares), exteroceptivas (ativação dos mecanorreceptores da pele), auditivas (pelo comando verbal que ativa as conexões reflexas da via auditiva com os núcleos motores do tronco encefálico) e vestibulares (devido ao posicionamento da cabeça durante a evolução da postura aplicada, que gera ativação dos receptores labirínticos para o ajuste postural). Todos esses estímulos poderiam contribuir para a formação de novas conexões corticais12 e favorecer a reorganização postural dos indivíduos do GE.

A avaliação fotométrica utilizando o software CorelDraw® se mostrou efetiva para quantificar o ângulo do quadril, reafirmando a importância da informática na área de Fisioterapia para a realização de avaliação postural com maior exatidão17 e para facilitar a condução do tratamento.

A utilização da postura “em pé com inclinação anterior” pode ser um valioso recurso complementar para a preparação de atletas de basquetebol, uma vez que promove o alongamento efetivo da cadeia posterior, podendo favorecer o desempenho desportivo e a prevenção de lesões durante a prática desse esporte.

As limitações deste estudo apontam para a necessidade de novas investigações que possam fornecer dados qualitativos e quantitativos sobre a influência da postura utilizada, como: área de secção transversa das fibras, o que poderia sinalizar seu efeito sobre o trofismo muscular; número de sarcômeros em série, demonstrando o alongamento efetivo do músculo; investigação da presença de possíveis lesões musculares a partir da contração excêntrica promovida pela postura adotada; e avaliação da força muscular após intervenção.

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